Kilo Yönetimi Tedavi Seçenekleri: Hangisi Size Uygun?

Kilo vermek istiyorsunuz ama hangi yöntem size uygun? Diyet mi, ilaç mı, ameliyat mı? Her yöntemin artıları, eksileri, maliyeti ve kalıcılığı farklı. Bu rehberde tüm seçenekleri karşılaştırıyoruz.

Tedavi Seçenekleri

Karşılaştırma Tablosu

Yöntem	Kilo Kaybı	Süre	Geri Dönüş
GLP-1 İlaçları	%15-20	Sürekli	Bırakınca geri alım
Endoskopik (ESG)	%15-20	Tek sefer	Geri dönüşümlü
Bariatrik Cerrahi	%25-35	Tek sefer	Kalıcı
Diyet	%5-10	Sürekli	Disipline bağlı
Egzersiz	%3-5	Sürekli	Bırakınca azalır

Mide Balonu (İntragastrik Balon)

BMI'ye Göre Tedavi Algoritması

Uluslararası obezite kılavuzları (AACE/ACE, EASO, NICE), BMI değerine göre tedavi basamaklarını şöyle belirlemektedir:

BMI 25-29.9 (Fazla Kilolu)

• Birinci basamak: Diyet + egzersiz + davranış değişikliği
• İkinci basamak: Yapılandırılmış kilo yönetimi programı
• Komorbidite varsa ilaç tedavisi değerlendirilebilir

BMI 30-34.9 (Sınıf 1 Obezite)

• Birinci basamak: Yapılandırılmış yaşam tarzı programı
• İkinci basamak: GLP-1 ilaçları veya mide balonu
• Üçüncü basamak: ESG (endoskopik sleeve gastroplasti)

BMI 35-39.9 (Sınıf 2 Obezite)

• Yaşam tarzı değişikliği + GLP-1 ilaçları veya ESG
• Komorbidite varsa bariatrik cerrahi değerlendirilebilir

BMI 40+ (Sınıf 3 Obezite)

• Bariatrik cerrahi güçlü endikasyon taşır
• GLP-1 ilaçları veya ESG, cerrahi istemeyen/uygun olmayan hastalar için alternatif

Maliyet Karşılaştırması (Türkiye, 2026)

Yöntem	Tek Seferlik Maliyet	Yıllık Maliyet	5 Yıllık Toplam
GLP-1 İlaçları	-	~190.000 TL	~950.000 TL
Endoskopik (ESG)	~180.000 TL	-	~183.000 TL
Bariatrik Cerrahi	100-200.000 TL	~5.000 TL (takip)	~125-225.000 TL
Mide Balonu	15-25.000 TL	-	~20.000 TL
Diyet + Egzersiz	-	~5-15.000 TL	~25-75.000 TL

Kombinasyon Tedavileri: Geleceğin Yaklaşımı

Modern obezite tıbbında giderek daha fazla kombinasyon tedavisi uygulanmaktadır. Tek bir yöntem yerine birden fazla yaklaşımın birlikte kullanılması, hem daha yüksek kilo kaybı hem de daha iyi uzun vadeli sonuçlar sağlamaktadır:

• ESG + GLP-1: Yapısal kısıtlama + metabolik destek kombinasyonu. Bazı çalışmalarda %25+ kilo kaybı raporlanmıştır.
• GLP-1 + direnç antrenmanı: İlaçla kilo kaybı + egzersizle kas koruması. Kas kaybını minimuma indirir.
• Bariatrik cerrahi + GLP-1: Cerrahi sonrası kilo geri alımını önlemek için GLP-1 eklenmesi.
• Mide balonu + yapılandırılmış program: 6 aylık balon süresi boyunca yoğun davranış değişikliği eğitimi.

Tedavi Seçiminde Psikolojik Hazırlık

Hangi tedavi yöntemini seçerseniz seçin, psikolojik hazırlık başarının kritik bir bileşenidir. Duygusal yeme, stres kaynaklı yeme ve beden imajı sorunları tedavi edilmezse, herhangi bir yöntemin uzun vadeli başarısı tehlikeye girer. Bir klinik psikolog veya psikiyatrist desteği, tedavi sürecinin önemli bir parçası olmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Hangi yöntemde SGK kapsamı var?

Türkiye'de SGK, bariatrik cerrahiyi belirli BMI ve komorbidite kriterlerini karşılayan hastalar için kısmen karşılamaktadır. GLP-1 ilaçları sadece tip 2 diyabet tedavisinde SGK kapsamındadır; obezite endikasyonuyla karşılanmamaktadır. ESG ve mide balonu şu anda SGK kapsamında değildir.

Birden fazla yöntemi aynı anda kullanabilir miyim?

Evet, kombinasyon tedavileri giderek yaygınlaşmaktadır. Ancak bu kararı mutlaka deneyimli bir obezite uzmanı ile birlikte vermelisiniz. Örneğin ESG sonrası GLP-1 eklenmesi veya bariatrik cerrahi sonrası kilo geri alımında GLP-1 kullanımı gibi kombinasyonlar klinik pratikte uygulanmaktadır.

En kalıcı sonuç veren yöntem hangisi?

Anatomik değişiklik yapan yöntemler (bariatrik cerrahi ve ESG) genellikle en kalıcı sonuçları verir çünkü yapısal bir kısıtlama oluştururlar. GLP-1 ilaçları bırakıldığında kilo geri gelme riski yüksektir. Ancak hiçbir yöntem yaşam tarzı değişikliği olmadan tek başına kalıcı sonuç garantileyemez.

Yaşım 60'ın üzerinde. Tedavi seçeneklerim sınırlı mı?

60 yaş üstü bireylerde de tüm tedavi seçenekleri değerlendirilebilir, ancak cerrahi risklerin dikkatli bir şekilde tartılması gerekir. GLP-1 ilaçları ve ESG, yaşlı bireylerde cerrahi risklerden kaçınmak isteyen hastalar için uygun seçenekler olabilir. Önemli olan, kas kaybının (sarkopeni) önlenmesi için protein alımı ve direnç antrenmanına özellikle dikkat edilmesidir.

Hangisini Seçmeliyim?

Doğru yöntem; BMI'nize, sağlık durumunuza, bütçenize ve yaşam tarzınıza bağlıdır. Genellikle kombinasyon tedavileri en iyi sonucu verir. Her tedavi yöntemi bir araçtır ve hiçbiri tek başına "mucize" değildir. En önemlisi, seçtiğiniz yöntemi profesyonel rehberlik altında, sürdürülebilir yaşam tarzı değişiklikleriyle birleştirmektir.

Bir uzmanla görüşmeden karar vermemenizi öneririz. Obezite kronik bir hastalıktır ve tedavi hakkınızdır.

Kaynaklar

• Garvey WT, et al. "American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity." Endocrine Practice, 2016; 22(Suppl 3):1-203.
• Yumuk V, et al. "European Guidelines for Obesity Management in Adults." Obesity Facts, 2015; 8(6):402-424.
• NICE. "Obesity: identification, assessment and management." Clinical Guideline CG189, 2023.
• World Obesity Federation. "World Obesity Atlas 2023."